NT-proBNP：又叫腦鈉肽前體 、N-proBNP、N末端腦利鈉肽前體 、N -末端腦鈉肽前體、N末端B型利鈉肽原 、腦利鈉肽前體、氨基末端腦鈉肽前體、B型前腦尿鈉肽。
BNP:又叫B型鈉尿肽、腦鈉肽、B型利鈉肽、B型腦鈉肽、B型尿鈉肽、腦利鈉肽、腦尿鈉肽、但最正規(guī)的命名應(yīng)該是Ｂ型利鈉肽。
檢測(cè)BNP和NT-proBNP的臨床應(yīng)用結(jié)果是相同的。而且從多年的臨床結(jié)果來(lái)講，也并不存在太大的區(qū)別。《2018中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》中兩者均有說(shuō)明。
當(dāng)BNP<100ng/L、NT-proBNP<300ng/L可排除急性心衰；
當(dāng)BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L時(shí)不支持慢性心衰診斷，但是其診斷的敏感度和特異度較急性心衰低。
臨床意義
1、心衰的診斷和鑒別診斷，在急性心衰中 BNP / NT-proBNP 目前采用排除截點(diǎn)和診斷截點(diǎn)的雙截點(diǎn)診斷策略，其排除截點(diǎn)比診斷截點(diǎn)更為可靠。
2、心衰的危險(xiǎn)分層：對(duì)于有嚴(yán)重癥狀的HF 患者，其BNP 水平升高尤為明顯。血漿BNP 水平與心力衰竭的紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA) 分級(jí)呈正相關(guān)，有心衰臨床表現(xiàn)、BNP/ NT-proBNP 水平又顯著增高者屬高危人群。
3、在慢性心衰中 BNP / NT-proBNP 同樣采用排除截點(diǎn)和診斷截點(diǎn)的雙截點(diǎn)診斷策略。
BNP 的排除截點(diǎn)為＜35 pg/ml。
NT-proBNP 的排除截點(diǎn)為＜125 pg/ml。
即如果 BNP / NT-proBNP 小于排除截點(diǎn)，其慢性心衰的可能性很小。
總體上說(shuō) BNP/ NT-proBNP 指標(biāo)在急性心衰中的臨床價(jià)值要大于慢性心衰的臨床價(jià)值。
4、BNP 在心肌梗死中的應(yīng)用對(duì)心梗后BNP 和CK 峰濃度研究后發(fā)現(xiàn)，兩者呈正相關(guān)，提示心梗后BNP 的濃度與梗死的面積有關(guān)。對(duì)于預(yù)測(cè)心肌梗死后左室重構(gòu)的進(jìn)程來(lái)說(shuō)，血漿BNP 測(cè)定是一種簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、有用的生化指標(biāo)。
5、鑒別心源性呼吸困難：檢測(cè)BNP 有助于鑒別診斷原發(fā)性肺病導(dǎo)致的急性呼吸困難與心力衰竭導(dǎo)致的急性呼吸困難。原發(fā)性肺病導(dǎo)致的急性呼吸困難患者BNP 濃度正常，而心力衰竭導(dǎo)致的急性呼吸困難患者BNP 濃度明顯高于正常。
6、評(píng)估心衰的預(yù)后：臨床過(guò)程中這一標(biāo)志物持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。
BNP / NT-proBNP在可疑心衰及不同嚴(yán)重程度心衰患者的心血管疾病的診斷價(jià)值和準(zhǔn)確性已經(jīng)完全被認(rèn)可?？傊?，隨研究深入，血漿BNP 濃度測(cè)定很有可能作為評(píng)估心功能的一項(xiàng)重要補(bǔ)充，成為一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行的常規(guī)檢查。
結(jié)果解讀
NT-proBNP排除/診斷心衰的標(biāo)準(zhǔn)：
BNP排除/診斷心衰的標(biāo)準(zhǔn)：
備注：HF即心力衰竭(Heart Failure)
很遺憾，診斷慢性心力衰竭的 BNP / NT-proBNP 截點(diǎn)難以確定。這是因?yàn)槁孕牧λソ呋颊叩?BNP / NT-proBNP 水平總體低于急性心力衰竭，需要做出的鑒別診斷較多，包括各種可以伴有 BNP/NT-proBNP 不同程度增高的非心力衰竭疾病，如慢性肺部疾病、肺動(dòng)脈高壓、高血壓、心房顫動(dòng)等。
BNP / NT-proBNP不是特異性的診斷工具，某些心肺疾病、腎衰、肝硬化等也可使血漿BNP 濃度升高，應(yīng)結(jié)合臨床資料進(jìn)行鑒別。
不管是BNP還是NT-proBNP，絕不能根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)道的參考值一刀切，將其視為“正常”和“異常”兩種情況。很多時(shí)候，考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生水平的就是灰區(qū)時(shí)的鑒別診斷。
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