近些年來(lái)，由于加強(qiáng)了監(jiān)護(hù)和治療水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明顯降低，從30%左右降至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成為心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期應(yīng)積極治療外，還應(yīng)加強(qiáng)心肌梗死后康復(fù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防，只有這樣才能真正達(dá)到延長(zhǎng)患者壽命，提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力的目的。
張老伯突發(fā)心肌梗死住進(jìn)了醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生全力搶救脫離了危險(xiǎn)，病情現(xiàn)已穩(wěn)定，眼看就要出院了。老伴和家人都很高興，認(rèn)為萬(wàn)事大吉，但讓人沒(méi)想到的是出院當(dāng)日，張老伯午飯吃得多了點(diǎn)兒，心情又過(guò)于興奮，結(jié)果病情突然惡化，搶救無(wú)法撒手歸西了。按理說(shuō)，醫(yī)生已經(jīng)同意出院，就說(shuō)明張老伯的心肌梗死已經(jīng)治好了，那么張老伯怎么會(huì)突然死了呢？
其實(shí)，心肌梗死病人雖經(jīng)搶救治療脫離了危險(xiǎn)，臨床癥狀也消失了，但并不是說(shuō)已經(jīng)治愈了，死神仍時(shí)刻在威脅著患者的生命，稍一疏忽大意，就可能發(fā)生猝死。誘發(fā)心肌梗死病人猝死的原因大致有以下幾種。
心臟破裂
這類患者常在短時(shí)間內(nèi)心跳驟停而死亡。這是心肌梗死病人的致命性的并發(fā)癥。雖說(shuō)心臟破裂多發(fā)生在急性心肌梗死后的半個(gè)月以內(nèi)，但在恢復(fù)期，尤其是高齡老年病人，仍應(yīng)警惕心臟破裂的可能。因梗死區(qū)的心肌組織壞死經(jīng)治療后慢慢被吸收，取而代之的是纖維組織，纖維組織十分薄弱，經(jīng)不得一點(diǎn)兒刺激，如有血壓過(guò)高、情緒激動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度等刺激時(shí)，易引發(fā)心臟破裂。
嚴(yán)重快速室性心律失常。因?yàn)楣Ｋ绤^(qū)的心肌與正常心肌之間存在著電勢(shì)差，心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的生物電在傳導(dǎo)擴(kuò)散時(shí)會(huì)受到病變肌群的干擾，誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等嚴(yán)重的心律紊亂，使心臟泵血量過(guò)低或不能泵血，引起病人死亡。所以這也是心肌梗死急性期常見(jiàn)的并發(fā)癥，在恢復(fù)期也不可掉以輕心。
阻滯型緩慢性心律失常。這是因?yàn)樾募」Ｋ篮笕绻┙o竇房結(jié)或房室結(jié)的動(dòng)脈血管閉塞不通，就會(huì)導(dǎo)致局部缺血缺氧，竇房結(jié)便無(wú)法產(chǎn)生有節(jié)律的電興奮，也不能傳導(dǎo)，就會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房結(jié)功能衰竭、高度房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重阻滯型緩慢性心律紊亂，致使病人心力衰竭而猝死。
腦栓塞
這是由于心房壁上形成的血栓脫落，隨血流進(jìn)入腦部阻塞血管引起的?；颊咻p則半身癱瘓、失語(yǔ)，重則昏迷，甚至出現(xiàn)腦疝而呼吸停止。
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