1. 癥狀

　　兒童腎病綜合癥的特點(diǎn)是高度浮腫。孩子下肢、頭面、軀干都可有浮腫，特別是組織疏松的部位更明顯，如眼瞼，男孩的陰囊可腫得象燈泡，同時還有內(nèi)臟漿膜腔的積液，如胸腔積液及腹水。浮腫嚴(yán)重者皮膚薄而透亮，皮膚稍有損傷便會滲水。水腫影響血液循環(huán)，使局部抵抗力降低，極易發(fā)生感染。腎病綜合癥的尿液含有大量的蛋白質(zhì)，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白可達(dá)＋＋＋至＋＋＋＋，24小時尿蛋白排出量增高。血化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1．5變?yōu)?．5，發(fā)生比例倒置，血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。由于長期從尿中丟失大量蛋白質(zhì)，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn)，毛發(fā)干枯黃萎、毛囊角化、皮膚干燥、指（趾）甲出現(xiàn)白色橫紋，發(fā)育遲緩、貧血并易感染。有的病兒有血尿及高血壓。

　　腎病綜合癥病程長，反復(fù)發(fā)作。最大的危險是繼發(fā)感染，如皮膚丹毒、腸道感染、肺炎、原發(fā)性腹膜炎和敗血癥等，任何繼發(fā)感染都可引起死亡。

　　2.治療

　　(1)積極預(yù)防或控制感染，首先腎綜患兒抵抗力下降，容易感染，其次一旦機(jī)體感染，直接影響患兒的治療效果。小兒因年齡、發(fā)育等因素，很多時候不能正確表達(dá)自己的病情，容易造成漏診和誤診，因此家長應(yīng)引起足夠的重視，經(jīng)常帶小兒作全面體檢，在發(fā)現(xiàn)病情后也要及時用藥。

　　(2)患兒如果長期大量服用激素會影響其生長發(fā)育，所以在治療過程中必須加用鈣片、魚肝油以免影響鈣磷代謝，另外還要注意對患兒內(nèi)分泌及神經(jīng)精神方面的影響，如患兒可出現(xiàn)多動、騷動不安、易激怒或合并糖尿病等。

　　(3)初治時激素的應(yīng)用，一般采用強(qiáng)的松口服，劑量為每日1.7mg/kg至2mg/kg，最大量不能超過60mg/日，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后激素減量的時機(jī)、方法非常重要，為防止腎綜復(fù)發(fā)，一般都采用移行減量法。

　　(4)強(qiáng)調(diào)中藥治療的重要性，中藥在腎綜治療過程中可以發(fā)揮三種作用，一是直接消蛋白作用；二是對抗西藥毒副作用的作用；三是預(yù)防反復(fù)感染的作用。一般來看，中西醫(yī)結(jié)合治療腎綜，效果要優(yōu)于單純西藥治療，此外在中藥的治療中強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃的作用。

　　(5)應(yīng)用環(huán)磷酰胺時應(yīng)充分考慮對患兒性腺發(fā)育的影響，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡性別，選擇用藥時機(jī)，盡量避免造成患兒以后的不孕不育，還要注意環(huán)磷酰胺的其他副作用對患兒的生理、心理的影響，水化時還要注意輸液的量和速度，以免造成不該發(fā)生的痛苦。

　　3. 家庭護(hù)理

　　(1)多注意休息。孩子的自我約束能力差，容易玩得過累，睡眠不足，家長要特別注意安排好孩子的作息時間，盡量得到充分的休息。

　　(2)限制鹽的攝入。飲食要注意少鹽，對血壓還沒有降到正常的孩子尤為重要。但飯菜無鹽又會影響食欲，宜用低鹽飲食。在浮腫和高血壓消失后，才可改進(jìn)普通飲食，但也要清淡，不可過咸。饅頭和蘇打餅干中也含有鈉，最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充體內(nèi)維生素。

　　(3)勤換衣服。感染常是誘使腎病復(fù)發(fā)的原因。經(jīng)常洗澡換衣，保持皮膚清潔，可防止皮膚感染。

　　(4)要保持呼吸空氣的新鮮。盡量不帶孩子去商店、影院等公共場所。注意根據(jù)氣候變化增減衣服，預(yù)防感冒。

　　(5)服藥遵醫(yī)囑。治療腎病，大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸減量直至停藥。家長要督促孩子按時按量服藥，切不可隨意減量和停藥，以免造成病情反復(fù)。

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