糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。如不盡早發(fā)現(xiàn)和治療，DN可能發(fā)展為“終末期腎病”，乃至遺憾終生，所以DN早診早治十分重要。
如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
尿液中白蛋白的變化常常是DN的一個診斷線索。
糖尿病腎病的臨床第一期或第二期缺乏明顯的癥狀和實用的診斷措施，“微量白蛋白尿”（MAU）的測定是能早期發(fā)現(xiàn)和進一步明確診斷該病的重要線索。尿中的白蛋白不同于一般的尿蛋白，是不能用尿常規(guī)測定檢測出來的，需要使用一些特殊的方法測定。
出現(xiàn)“持續(xù)性MAU”（“SMAU”）并能排除其他的腎臟疾病，就是DN的重要診斷根據。
尿常規(guī)檢查如發(fā)現(xiàn)蛋白尿陽性（“十”以上），除了感染等情況，可能表明腎臟病變比“MAU期”已經進一步了。
尿白蛋白排出量測定值通常有兩種方法表示，兩種結果的臨床意義是等同的。其一，測定患者隨意時間的尿標本，計算得出“尿白蛋白/肌酐比值”（ACR）；其二，患者留取一晝夜24小時（或夜間12小時）的尿標本，測定白蛋白量并計算得出“尿白蛋白排出率”（UAE）。
正常人尿白蛋白量：ACR＜2.5毫克/毫摩爾，或UAE＜20微克/分鐘；
微量白蛋白尿：ACR在2.5-25毫克/毫摩爾，或UAE在20-200微克/分鐘；
大量白蛋白尿：ACR＞25毫克/毫摩爾，或UAE＞200微克/分鐘（相當于常規(guī)方法測定尿蛋白定量＞0.5克/24小時）。
早期糖尿病腎病的藥物治療
糖尿病腎病發(fā)病機制十分復雜，故主張綜合治療，越早越好。在加強健康教育，良好地控制血糖、血壓、血脂的前提之外，可使用多種藥物聯(lián)合治療，在不同途徑阻斷糖尿病腎病的進展。目前，臨床上常用的有效藥物聯(lián)合治療，從不同途徑阻斷糖尿病腎病的進展。目前，臨床上常用的有效藥物有ACEⅠ（血管緊張素轉換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），以及胰激肽原酶（如麗珠廣樂、凱尼可）等，這些藥物能改善腎小球的循環(huán)障礙而阻止DN的發(fā)展。根據不同臨床情況，醫(yī)生還可能加用其他藥物，如蛋白激酶C-β抑制劑（如Ruboxistaurin）、抗血凝或抗血小板藥（如安基葡聚糖、阿司匹林）、抗纖維化藥物（如甲苯吡啶酮）、腎素抑制劑、抗慢性炎癥藥物等等。
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